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急性盆腔炎症状与疗法

作者:杭州新城医院 

    女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有:产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗,易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康,值得注意。

    临床表现:

    1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。

    2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

    3.如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

    4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

    5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

    诊断依据:

    1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

    2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现。

    3.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

    4.白细胞总数及分类增高。

    5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

    治疗原则

    1.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。

    2.控制感染:选用不错的效果、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。

    3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。

    4.对症支持治疗。

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