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性病肉芽肿是什么

作者:杭州下沙新城医院 

  腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿,是接触传染的慢性肉芽肿,局部坏死,出血溃疡的性传播性疾病,以在腹股沟、耻骨联合、外生殖器及肛门等处皮肤上发生渐进性、无痛性、匍行性溃疡为其特点。
  一、病因
  腹股沟肉芽肿是由肉芽肿荚膜杆菌(从前称肉芽肿杜诺凡菌)感染引起,该菌是多形的、不运动的革兰氏阴性杆菌。
  本病确切感染途径尚未确定,往往通过性交传染,多见于青年人。
  二、临床表现
  本病潜伏期3天至3个月。开始发病是一个或多个皮下结,结节破溃后穿通皮肤形成一个境界清楚的溃疡、呈现表面较软具有牛肉红色的易于出血的无痛的增殖性肉芽肿。由于自家接种而扩大,在溃疡周围有许多损害呈卫星状分布,逐渐向正常组织并向下扩大,接近10%病理含有典型的溃疡损害——溃疡边缘突起,底是干的或湿的,一个小的肉芽肿被膜样渗出物覆盖,损害有轻微疼痛。90%病例为生殖器受累,10%为腹股沟区受累。单侧损害比双侧损害较常见,男性皮损较常发生在包皮和龟头,女性好发于阴唇。
  持久的瘘管,增殖性瘢痕和色素脱失是本病的特点。腹股沟淋巴结通常不肿大,损害无痛或有轻微自党症状。后期由于瘢痕形成导致淋巴管阻塞,造成生殖器假橡皮病发生。此外,生殖器毁坏和深部组织的破坏在有些病例中也可出现。
  病变从腹股沟区沿血行或淋巴管向外播散,可以累及肝及其他部位,如眼、面、唇、喉、胸部,骨骼受累较为少见。血行播散多发生在妊娠以后,分娩期间宫颈的损害可扩展到内生殖器。病程发展或快或慢,有的经多年迁延后发生恶病质,终因继发感染而死亡,皮损演变成皮肤癌者极少见。
  三、诊断
  有不洁性交史,外生殖器有持久的瘘管,增殖性瘢痕伴有皮肤色素脱失改变,病理组织发现吞噬细胞中有杜诺凡小体者。
  四、鉴别诊断
  梅毒硬下疳:坚硬无痛性损害通常只有一个,有较长潜伏期。损害渗出物涂片可查到苍白螺旋体,梅毒血清试验阳性。
  腹股沟淋巴肉芽肿:初发疹为一症状不显著的糜烂、水疱,脓疱或丘疹。其横痃较坚硬,且触痛较轻,弗莱试验阳性。
  阴茎癌:局部损害病理组织检查呈恶性改变。

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